原田整骨院(大阪府東大阪市御厨栄町１丁目３－13－120)の原田泰治（はらだやすじ）が柔道整復施術療養費を不正に請求していたことが分かった。

平成28年2月26日近畿厚生局

原田整骨院：原田泰治が不正請求

近畿厚生局指導監査課と大阪府が柔道整復師に対して監査を実施した結果、不正な請求を行っていたことが判明したため、下記のとおり柔道整復施術療養費（以下「療養費」という。）の受領委任の取扱いの中止相当を決定しましたのでお知らせします。

※ 当該柔道整復師は、平成 27 年 10 月 31 日付で受領委任の取扱いを辞退していることから中止相当としている。

平成 28 年２月 26 日（当該柔道整復師は、以後、原則として５年間は療養費の受領委任の取扱いができない。）

柔道整復師の施術に係る療養費について（平成 22 年５月 24 日付保発 0524 第２号厚生労働省保険局長通知最終改正：平成 25 年４月 24 日付保発 0424 第２号厚生労働省保険局長通知）

患者の家族から保険者を通じて療養費の請求内容に疑義があるとの情報提供があったため、個別指導を実施したところ、療養費を不正に請求していることが疑われたことから、当該柔道整復師に対して監査を実施した。

（１）不正事項

（２）監査時に判明した不正請求額

不正請求額

平成 23 年 11 月から平成 25 年７月施術分

４名分金額 97,611 円

（参考）「柔道整復施術療養費の受領委任の取扱い」とは

施術を受けた患者は、要した費用のうち一部負担金のみを柔道整復師に支払い、残りの費用は患者から療養任の取扱いの中止措置を受けた柔道整復師は、原則として中止後５年間は受領委任の取扱いができません。
受領委任の取扱いの中止措置を受けた柔道整復師が施術管理者となっていた施術所の開設者に対しては、原則として中止後５年間は新規の承諾等をしません。

「受領委任の取扱いの中止相当」とは

本来中止措置とすべきであるが、既に受領委任の取扱いを辞退しており中止ができないため、中止となった場合と同等の措置（原則として５年間は受領委任の取扱いを認めない）を行うものです。

お問合せ・コメントはこちら

原田整骨院(東大阪市)：原田泰治が9万7,611円を不正請求！