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医療法人社団 甲神会 羽村在宅クリニック（東京都羽村市神明台一丁目２８番地１１号）、理事長 廣戸 孝行（５３歳）が診療報酬2,115万8,488円を不正に請求し得ていたことから取消処分となった。

 

保険医療機関の指定の取消及び保険医の登録の取消について

令和7年3月21日 関東信越厚生局

 

 

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羽村在宅クリニック（廣戸 孝行）→不正請求→取消処分

令和７年３月１９日、関東信越地方社会保険医療協議会において、「保険医療機関の指定の取消相当」及び「保険医の登録の取消」について意見伺及び諮問した結果、これらを妥当とする建議及び答申がありました。

これを受け、関東信越厚生局長は、以下のとおり行政処分を行いましたのでお知らせします。

 

１ 行政処分の内容

１．保険医療機関の指定の取消相当

（１）個人開設

• 名称：羽村在宅クリニック
• 所在地：東京都羽村市神明台一丁目２８番地１１号
• 開設者：廣戸 孝行
• 指定取消年月日：令和７年３月２２日

（２）法人開設

• 名称：医療法人社団 甲神会 羽村在宅クリニック
• 所在地：東京都羽村市神明台一丁目２８番地１１・１階
• 開設者：医療法人社団 甲神会 理事長 ： 廣戸 孝行
• 指定取消年月日：令和７年３月２２日

• ※１ 個人開設である「羽村在宅クリニック」は、平成３０年８月３１日付けで廃止し、法人開設である「医療法人社団 甲神会 羽村在宅クリニック」は、同
  年９月１日付けで遡及指定を受け、令和２年８月３１日付けで廃止している。
• ※２ 「羽村在宅クリニック」及び「医療法人社団 甲神会 羽村在宅クリニック」
  は、いずれも既に廃止していることから指定の取消相当の取扱いとするもの。
  なお、指定の取消相当の取扱いとは、指定取消の行政処分と同等の取扱いをす
  るものである。

２．保険医の登録の取消

• 氏名：廣戸 孝行（５３歳）
• 登録取消年月日：令和７年３月２２日
• 根拠となる法律：健康保険法（大正１１年法律第７０号）第８１条第１号、第３号及び第５号

 

２ 行政処分に至った経緯

1. 医療法人社団 甲神会 羽村在宅クリニックについて、開設者である廣戸医師の指示で、個人開設していた羽村在宅クリニックの開院当初から、行っていない往診や訪問診療の不正請求が行われている旨の情報提供があった。その後、廣戸医師と同法人事務長の２人が診療報酬を詐取したとして逮捕され、廣戸医師は詐欺罪により禁錮以上の刑が確定した。
2. 患者調査を実施したところ、架空請求及び付増請求が強く疑われたことから、令和３年７月から令和６年６月まで合計１７日間の監査を実施し、結果として「行政処分の主な理由」に記載した事実を確認した。

 

３ 取消処分の主な理由

監査において判明した取消処分の理由となる主な事実は、以下のとおり。

１．禁錮以上の刑に処せられたこと。

• 廣戸医師は、令和３年３月１７日、診療報酬の不正請求に係る詐欺罪で東京地
  方裁判所立川支部から、懲役２年、執行猶予４年の判決を受け、同年４月１日を
  もって刑が確定している。

２．保険医療機関及び保険医療養担当規則違反

• 実際には行っていない保険診療を行ったものとして、診療報酬を不正に請求
  していた。（架空請求）
• 実際に行った保険診療に行っていない保険診療を付け増して、診療報酬を不
  正に請求していた。（付増請求）

 

４ 不正・不当請求金額

監査で判明した不正件数、金額は次のとおり。

なお、監査で判明した以外の分についても不正請求等があったものについては、
監査の日から５年前まで遡り、保険者等へ返還させることとしている。

 

 

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銀座みゆき通りクリニック（東京都中央区銀座七丁目２番４号 ムサシ７ビル３階）、 梶原 寛子（57 歳）が保険医の登録の取消処分となった。

 

保険医療機関の指定の取消及び保険医の登録の取消について

令和7年2月20日 関東信越厚生局

 

 

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銀座みゆき通りクリニック（梶原 寛子）→取消処分

令和７年２月 19 日、関東信越地方社会保険医療協議会に「保険医療機関の指定の取消」及び「保険医の登録の取消」について諮問した結果、これらを妥当とする答申がありました。

これを受け、関東信越厚生局長は、以下のとおり行政処分を行いましたのでお知らせします。

 

１ 行政処分の内容

１．保険医の登録の取消

• 氏名：梶原 寛子（57 歳）
• 登録取消年月日：令和７年２月 21 日
• 根拠となる法律：健康保険法（大正 11 年法律第 70 号）第 81 条第２号

２．元保険医療機関の指定の取消相当

• 名称：銀座みゆき通りクリニック
• 所在地：東京都中央区銀座七丁目２番４号 ムサシ７ビル３階
• 開設者：梶原 寛子
• 指定取消年月日：令和７年２月 21 日
• 根拠となる法律：健康保険法（大正 11 年法律第 70 号）第 81 条第２号

 

２ 行政処分に至った経緯

1. 当該医療機関は、平成 29 年５月 22 日から令和５年９月 14 日まで実施した計６回の個別指導を、正当な理由なく欠席した。さらに、個別指導を欠席する理由として提出された診断書について、発行元の医療機関に照会したところ、診断書の交付歴がないことを確認しており、また、体調不良による入院を理由として令和５年９月 14 日の個別指導を欠席するとしていながら、指導当日は当該医療機関において診療を行っていた。
2. 以上のことから、個別指導を拒否したものと判断し、監査要綱第３の４に該当するものとして、令和５年 11月 29 日から令和６年３月 19日まで計３日間の監査を実施したが、いずれも正当な理由なく欠席した。さらに、令和６年３月 19 日の監査を欠席する理由として提出された診断書について、発行元の医療機関に照会したところ、診断書の交付歴がないことを確認しており、当該医療機関は、度重なる監査実施の通知にもかかわらず、正当な理由なく出頭せず、監査を拒否した。

 

３ 行政処分等の主な理由

１．保険医の登録の取消

• 氏名：梶原 寛子（57 歳）
• 登録取消年月日：令和７年２月 21 日
• 根拠となる法律：健康保険法（大正 11 年法律第 70 号）第 81 条第２号

２．元保険医療機関の指定の取消相当

• 名称：銀座みゆき通りクリニック
• 所在地：東京都中央区銀座七丁目２番４号 ムサシ７ビル３階
• 開設者：梶原 寛子
• 指定取消年月日：令和７年２月 21 日
• 根拠となる法律：健康保険法（大正 11 年法律第 70 号）第 81 条第２号

 

 

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医療法人社団 圭春会 小張総合病院（千葉県野田市横内２９－１）、

医療法人社団圭春会 理事長 ： 山下 加美が診療報酬5億7,009万9,450円を不正に請求し得ていたことから取消処分となった。

 

保険医療機関の指定の取消及び保険医の登録の取消について

令和6年9月30日 関東信越厚生局

 

 

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医療法人社団 圭春会 小張総合病院（理事長 ： 山下 加美）→不正請求→取消処分

令和６年９月１８日、関東信越地方社会保険医療協議会に「保険医療機関の指定の取消」について諮問した結果、これを妥当とする答申がありました。

これを受け、関東信越厚生局長は、以下のとおり行政処分を行いましたのでお知らせします。

 

１ 行政処分の内容

保険医療機関の指定の取消

• 名称：医療法人社団 圭春会 小張総合病院
• 所在地：千葉県野田市横内２９－１
• 開設者：医療法人社団圭春会 理事長 ： 山下 加美
• 指定取消年月日：令和７年４月１日

 

２ 行政処分に至った経緯

1. 当該保険医療機関が行った一般病棟入院基本料７対１の施設基準の届出について、病棟に勤務していない看護職員が病棟に勤務しているとの情報提供があった。
2. 当該保険医療機関に対して、当該届出の施設基準の適合状況について、事実確認を行ったうえで報告するよう指示し、実際の看護職員の勤務実績がわかる資料の提出があった。
3. 提出された資料について、個別指導及び適時調査を実施して確認したところ、当該届出に添付されている看護職員の勤務実績に、病棟に勤務していない看護職員が病棟に勤務したとして記載されていることが確認された。
4. 以上のことから、一般病棟入院基本料７対１の施設基準の届出について、事実と異なる届出を行って不正に診療報酬を請求していた疑義が濃厚となったことから個別指導を中止し、監査要綱の第３の２に該当するものとして令和元年６月１２日から令和５年７月１９日まで計２１日間の監査を実施した。

 

３ 取消処分の主な理由

当該保険医療機関の監査を実施した結果、以下の事実を確認した。

• 請求できない一般病棟入院基本料７対１の診療報酬を不正に請求していた。

 

４ 不正・不当請求金額

監査で判明した不正件数、金額は次のとおり。

なお、監査で判明した以外の分についても不正請求等があったものについては、
監査の日から５年前まで遡り、保険者等へ返還させることとしている。

 

 

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つなぐハートクリニック（東京都渋谷区東二丁目８番３号）、 小西 悠太郎（43 歳）が保険医の登録の取消処分となった。

 

保険医療機関の指定の取消及び保険医の登録の取消について

令和6年9月25日 関東信越厚生局

 

 

✅ 不正内容は以下の通り

 

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つなぐハートクリニック（小西 悠太郎）→取消処分

令和６年９月 18 日、関東信越地方社会保険医療協議会に「保険医療機関の指定の取消相当」及び「保険医の登録の取消」について意見伺及び諮問した結果、これらを妥当とする建議及び答申がありました。

これを受け、関東信越厚生局長は、以下のとおり行政処分を行いましたのでお知らせします。

 

１ 行政処分の内容

１．保険医の登録の取消

• 氏名：小西 悠太郎（43 歳）
• 登録取消年月日：令和６年９月 25 日
• 根拠となる法律：健康保険法（大正 11 年法律第 70 号）第 81 条第２号

２．元保険医療機関の指定の取消相当

• 名称：つなぐハートクリニック
• 所在地：東京都渋谷区東二丁目８番３号
• 開設者：小西 悠太郎
• 指定取消年月日：令和６年９月 25 日

当該保険医療機関は、令和３年４月 11 日付けで保険医療機関の廃止をしてい
ることから指定の取消相当の取扱いとするものです。指定の取消相当の取扱い
とは、指定取消の行政処分と同等の取扱いをするものです。

 

２ 行政処分に至った経緯

1. 当該医療機関の近隣に所在する薬局の職員から、医師より高額医薬品の処方箋のＦＡＸがあり直接医薬品を取りに来るということが複数回あり、不正請求が疑われるとの情報提供があった。
2. さらに、介護付き有料老人ホームの運営会社から、訪問診療を受けていた入居者等が医療費通知を確認したところ、薬局より高額な調剤費が記載されていたとの問い合わせがあり、保険者へ確認した結果、その調剤費は当該医療機関からの処方箋に基づく請求であったため疑義が生じたとの情報提供があった。
3. 情報提供内容を確認するため、介護付き有料老人ホーム及び入居する患者等に対し調査を実施した結果、診療報酬を不正に請求していることが強く疑われたため、令和３年８月から令和５年 12 月まで計６日間の監査を実施したが、度重なる監査の通知にもかかわらず、正当な理由なく出頭せず、監査を拒否した。

 

３ 行政処分等の主な理由

１．元保険医療機関

• 元開設者である伊東祐博は、監査への出頭を求められ、正当な理由なく、監査を拒み、忌避した。

２．保険医

• 健康保険法等に基づく監査を実施する旨通知したが、保険医である小西悠太郎医師は、正当な理由なく監査を欠席した。
• このことは、健康保険法等に基づく監査について、保険医が、出頭を求められてこれに応ぜず、検査を拒み、忌避したものであり、保険医及び保険薬剤師の登録の取消を定めた健康保険法第 81 条に該当する。

 

 

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医療法人社団誓心会 長柄メンタルクリニック（千葉県長生郡長柄町六地蔵２１１－７）、

医療法人社団 誓心会 理事長 ： 佐野 和弘（７１歳）が診療報酬89万8,264円を不正に請求し得ていたことから取消処分となった。

 

保険医療機関の指定の取消及び保険医の登録の取消について

令和6年2月26日 関東信越厚生局

 

 

✅ 不正内容は以下の通り

 

記事、個人情報の削除に関してはこちら

 

長柄メンタルクリニック（佐野 和弘）→不正請求→取消処分

令和６年２月２１日、関東信越地方社会保険医療協議会において、「保険医療機関の指定の取消相当」及び「保険医の登録の取消」について意見伺及び諮問した結果、これらを妥当とする建議及び答申がありました。

これを受け、関東信越厚生局長は、以下のとおり行政処分を行いましたのでお知らせします。

 

１ 行政処分の内容

１．保険医療機関の指定の取消相当

（１）法人開設

• 名称：医療法人社団誓心会 長柄メンタルクリニック
• 所在地：千葉県長生郡長柄町六地蔵２１１－７
• 開設者：医療法人社団 誓心会 理事長 ： 佐野 和弘
• 指定取消年月日：令和６年２月２７日

（２）個人開設

• 名称：長柄メンタルクリニック
• 所在地：千葉県長生郡長柄町六地蔵２１１－７
• 開設者：佐野 和弘
• 指定取消年月日：令和６年２月２７日

※１ 法人開設であった「医療法人社団誓心会 長柄メンタルクリニック」は、
平成３１年３月３１日付けで廃止後、同年４月１日付けで個人開設による
「長柄メンタルクリニック」となりました。

※２ 法人開設は、平成３１年３月３１日付けで廃止、個人開設は、令和２年
１１月３０日付けで廃止となっていることから指定の取消相当の取扱いと
するものです。指定の取消相当の取扱いとは、指定取消の行政処分と同等
の取扱いをするものです。

２．保険医の登録の取消

• 氏名：佐野 和弘（７１歳）
• 登録取消年月日：令和６年２月２７日
• 根拠となる法律：健康保険法（大正１１年法律第７０号）第８１条第１号、第３号及び第５号

 

２ 行政処分に至った経緯

1. 診療報酬をだまし取ったとして、千葉県警察本部が佐野医師を逮捕した旨の新聞報道があった。その後、佐野医師は平成３０年１月分から令和２年４月分までの診療報酬を詐取したとして、詐欺罪により禁錮以上の刑が確定した。
2. 患者調査を実施したところ、実際には行っていない保険診療を行ったものとして、診療報酬を請求していたことが疑われたことから、令和４年３月から令和５年２月まで合計８日間の監査を実施し、結果として「行政処分等の主な理由」に記載した事実を確認した。

 

３ 取消処分の主な理由

（１）禁錮以上の刑に処せられたこと

• 佐野医師は、令和３年２月１２日、診療報酬の不正請求に係る詐欺罪で千葉地
  方裁判所から、懲役２年６月、執行猶予４年の判決を受け、刑が確定している。

（２）保険医療機関及び保険医療養担当規則違反

• 実際には行っていない保険診療を行ったものとして、診療報酬を不正に請求し
  ていた。（架空請求）
• 実際に行った保険診療に行っていない保険診療を付け増して、診療報酬を不正
  に請求していた。（付増請求）

 

４ 不正・不当請求金額

監査で判明した不正件数、金額は次のとおり。

なお、監査で判明した以外の分についても不正請求等があったものについては、
監査の日から５年前まで遡り、保険者等へ返還させることとしている。

 

 

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一般社団法人日本厚生団 長津田厚生総合病院（神奈川県横浜市緑区長津田４－２３－１）、

理事長 ： 戸田 堯子が診療報酬1億8,151万6,990円を不正に請求し得ていたことから取消処分となった。

 

保険医療機関の指定の取消及び保険医の登録の取消について

令和5年12月21日 関東信越厚生局

 

 

✅ 不正内容は以下の通り

 

記事、個人情報の削除に関してはこちら

 

一般社団法人日本厚生団 長津田厚生総合病院（理事長 ： 戸田 堯子）→不正請求→取消処分

令和５年１２月２０日、関東信越地方社会保険医療協議会において、「保険医療機関の指定の取消」について諮問した結果、これを妥当とする答申がありました。

これを受け、関東信越厚生局長は、以下のとおり行政処分することを決定しましたのでお知らせします。

 

１ 行政処分の内容

保険医療機関の指定の取消

• 名称：一般社団法人日本厚生団 長津田厚生総合病院
• 所在地：神奈川県横浜市緑区長津田４－２３－１
• 開設者：一般社団法人日本厚生団 理事長 ： 戸田 堯子
• 指定取消年月日：令和６年３月１日

 

２ 行政処分に至った経緯

1. 情報提供により個別指導及び適時調査を実施したところ、これまで当該病院が行った一般病棟入院基本料１０対１の施設基準の届出について、実際には施設基準の要件を満たしていないにもかかわらず虚偽の内容を記載して届出していた疑義が生じ、個別指導及び適時調査を中断した。
2. 当該病院に対して、保存している看護職員の勤務表の提出を指示し、その内容を精査したところ、病棟では勤務していない看護職員が病棟に勤務したとして記載されている月があることが確認された。
3. 以上のことから、一般病棟入院基本料１０対１の施設基準の虚偽の届出とそれに伴う不正請求を行っていた疑義が濃厚となったため個別指導を中止し、監査要綱の第３の２に該当するものとして平成３０年６月１３日から令和３年１２月１０日まで計１１日間の監査を実施した。

 

３ 行政処分の主な理由

当該保険医療機関の監査を実施した結果、以下の事実を確認した。

• 請求できない一般病棟入院基本料１０対１の診療報酬を不正に請求していた。

 

４ 診療報酬の不正請求額

監査で判明した不正件数、金額は次のとおり。

なお、監査で判明した以外の分についても不正請求等があったものについては、
監査の日から５年前まで遡り、保険者等へ返還させることとしている。

 

 

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